Sezione non chirurgica
Gastroplastica endoscopica (ESG)
1. Informazioni sulla gastroplastica endoscopica (ESG)
La gastroplastica endoscopica (ESG) è una procedura per la perdita di peso che comporta la riduzione del volume dello stomaco mediante un dispositivo di sutura endoscopico. Durante la procedura, che viene eseguita sotto anestesia generale, un endoscopista appositamente formato crea 6 – 8 plicature lungo la grande curvatura dello stomaco.
Questo si traduce in una riduzione del 70% – 80% del volume dello stomaco, che ti farà sentire più sazio/a più a lungo e con meno cibo, il che ha dimostrato di comportare una significativa perdita di peso.¹
In uno studio clinico¹ la maggior parte dei pazienti è stata in grado di tornare a casa lo stesso giorno della procedura e di riprendere le normali attività quotidiane entro due o tre giorni.
In uno studio clinico¹ i pazienti hanno perso in media il 13,6% del loro peso corporeo totale nel primo anno.
2. Per chi è adatta l’ESG?
La procedura ESG potrebbe essere un’opzione adatta per adulti che convivono con l’obesità e che non hanno raggiunto i loro obiettivi personali di perdita di peso solamente mediante la dieta e l’esercizio fisico, ma sono riluttanti a sottoporsi a interventi chirurgici più invasivi per perdere peso.
Consulta il tuo medico per determinare se potresti essere un buon candidato per questa procedura endoscopica.
3. Come funziona una procedura di ESG
Un endoscopista appositamente formato utilizza un dispositivo medico per creare una serie di pliche nello stomaco, creando endoscopicamente una forma simile a una manica. Nel corso del tempo i tessuti cicatriziali e le aderenze aiuteranno a mantenere le dimensioni ridotte dello stomaco. Oltre a ridurre il volume, gli studi suggeriscono che la procedura ESG ritarda anche lo svuotamento gastrico, portando a una sazietà precoce.¹-²
Prima parte
Seconda parte
Terza parte
Le pieghe endoscopiche creano una forma simile a una manica, lasciando tuttavia intatti il fondo e l’antro.
Qui a sopra puoi vedere il video e ingrandirlo a pieno schermo.
Tutta la spiegazione è in Italiano.
4. Cosa aspettarsi dalla procedura ESG?
Dopo la procedura ESG ti sentirai più sazio/a con porzioni più piccole, il che ti aiuterà a sviluppare abitudini alimentari più sane per ottenere risultati duraturi.
| Prima della procedura | Dopo l'incontro con il medico e gli infermieri ti verrà somministrato un farmaco che ti aiuterà a dormire e a rimanere a tuo agio durante la procedura. |
| Ritorno a casa | Potresti avvertire un certo disagio dopo la procedura, ma la maggior parte delle persone può tornare a casa lo stesso giorno dopo l'osservazione di routine. Evita di guidare, utilizzare attrezzature o veicoli motorizzati e di consumare bevande alcoliche finché consigliato dal medico. Potrai riprendere le tue normali attività non appena ti senti a tuo agio seguendo le istruzioni specifiche del medico. |
| Durante le prime quattro settimane | Per aiutarti ad adattarti, all'inizio seguirai una dieta liquida per una o due settimane, quindi passerai ad alimenti in forma semiliquida e morbidi per le due settimane successive. Entro la quarta settimana dovresti essere in grado di riprendere a mangiare cibi solidi. Questo può variare da un individuo all'altro, quindi è importante seguire i consigli del medico e del team di assistenza dopo l'intervento. |
5. Storie di pazienti che si sono sottoposti/e all’ESG
La storia di Joanna
Ascolta la storia di Joanna, che racconta il suo percorso personale e trasformativo di perdita di peso con la gastroplastica endoscopica.
6. Domande frequenti sull’ESG
Quanto peso posso aspettarmi di perdere dopo l’ESG?
Secondo uno studio clinico i/le pazienti perdono in media il 13,6% del loro peso corporeo 12 mesi dopo essersi sottoposti/e alla procedura ESG. Come per qualsiasi intervento di perdita di peso, i risultati possono variare da un individuo all’altro in quanto vi sono molteplici fattori che contribuiscono. In uno studio particolare l’ESG ha dimostrato di aiutare le persone a ridurre il loro peso corporeo totale con una media del 13,6%, a un anno dalla procedura (consulta lo studio MERIT).
La procedura è permanente?
Le suture sono realizzate in materiale durevole e permanente che non si dissolve. Nel corso del tempo i tessuti cicatriziali e le aderenze manterranno le dimensioni ridotte dello stomaco e la forma simile a una manica. Se le suture si spezzano o la forma a manica si allunga, è possibile eseguire un restringimento.
Quali sono gli effetti collaterali più comuni?
Gli effetti collaterali più comuni sono sintomi gastrointestinali quali:
- Nausea
- Dolori addominali
- Vomito
- Costipazione
- Eruttazione
- Diarrea
Questi sintomi di solito si risolvono entro 30 – 60 giorni.
Tutte le procedure comportano dei rischi. I/le pazienti devono parlare con il loro medico e comprendere tutti i rischi prima di sottoporsi a qualsiasi procedura.
Questa procedura è adatta per me?
L’ESG è prevista per adulti affetti da obesità (definita come IMC > 30) che non sono stati in grado di perdere peso o mantenere una perdita di peso solo mediante la dieta e l’esercizio fisico. I/le pazienti che non sono in grado di sottoporsi a un’endoscopia superiore, sono in stato di gravidanza, utilizzano determinati tipi di farmaci fluidificanti del sangue o presentano tessuto maligno, ernia iatale di grandi dimensioni, lesioni gastriche potenzialmente sanguinanti o disturbi alimentari non sono idonei/e per questa procedura. Parla con il tuo medico per scoprire se sei un candidato idoneo per l’ESG.
7. Condizioni di salute comuni correlate all’obesità
L’obesità è attualmente definita come avere un indice di massa corporea (IMC) uguale a 30 o superiore.
Oltre all’utilizzo di questa misurazione, studi clinici hanno anche dimostrato che gli individui con un IMC più elevato hanno anche maggiori probabilità di essere influenzati da altre condizioni di salute correlate all’obesità tra cui:
- Ipertensione
- Iperlipidemia
- Diabete mellito di tipo 2 (T2DM)
- Coronaropatia (CAD)
Un’importante fonte di preoccupazioni riguardo a questa prevalenza in aumento è costituita dai numerosi potenziali esiti avversi scatenati dalle comorbilità associate all’obesità. La letteratura medica è ricca di pubblicazioni che evidenziano le implicazioni e le malattie importanti associate all’attuale stabile aumento della prevalenza dell’obesità in tutto il mondo.
8. Risultati clinici
L’evidenza clinica mostra che l’ESG può comportare una perdita di peso significativa e duratura se utilizzata in combinazione con una dieta prescritta e un programma di esercizio fisico. Una quantità di prove a supporto della sicurezza, dell’efficacia e della durata della procedura ESG è stata sviluppata nell’arco di 10 anni e include sperimentazioni controllate randomizzate, dichiarazioni di consenso e grandi meta-analisi. Oltre a questo, nel febbraio 2024 il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ha pubblicato le sue linee guida sulla procedura ESG presso “Standard Arrangements” (Disposizioni standard), il che rappresenta il livello più positivo di approvazione che possa essere ottenuto.
Nel novembre 2024 anche l’International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) ha pubblicato una dichiarazione a supporto della procedura ESG, definendola come un’opzione di trattamento sicura e clinicamente efficace per la perdita di peso.
Procedure ESG eseguite in tutto il mondo (3)
Pazienti inclusi in studi clinici
”Relazioni
Studio MERIT¹
La sperimentazione interventistica multicentrica randomizzata sulla gastroplastica endoscopica (Multicentre Endoscopic Sleeve Gastroplasty Randomised Interventional Trial, MERIT) è una sperimentazione clinica randomizzata condotta in 9 centri specializzati negli Stati Uniti. In questa sperimentazione, 209 individui di età compresa tra i 21 e i 65 anni e che convivono con la classe 1 (IMC 30 – 35) o la classe 2 (IMC 35 – 40) sono stati sottoposti a un’ESG oppure sono stati arruolati in un programma di modifica della dieta e dello stile di vita monitorato dal punto di vista medico. I risultati dei/delle pazienti sottoposti a un’ESG sono i seguenti:
9. Dettagli sullo studio MERIT
DISEGNO
- Sperimentazione clinica randomizzata, prospettica, multicentrica
- Sicurezza ed efficacia della procedura ESG valutate rispetto al regime di dieta e stile di vita sano monitorato dal punto di vista medico
- Risposta diretta alla dichiarazione sulla posizione della società Gl e chirurgica collaborativa
ENDOPOINT PRIMARI
EFFICACIA: perdita di peso corporeo in eccesso almeno del 25% (%EBWL) a 12 mesi ed EBWL almeno del 15% rispetto al controllo a 12 mesi
SICUREZZA: tasso SAE inferiore al 5% (SAE definito come Clavien-Dindo di grado III, ZERO di grado IV o V)
POPOLAZIONE
- 21 – 65 anni
- Obesità di classe I o II (IMC di 30 kg/m² – 40 kg/m²)
- Metodi di perdita di peso non chirurgici senza successo
- Accordo sul rispetto di restrizioni alimentari per tutta la vita
- Quota di > 50 punti con HTN, > 50 punti con DM (solo agenti orali)
ENDPOINT SECONDARI
- I/le pazienti sono stati/e valutati/e anche per il miglioramento dell’ipertensione e del diabete di tipo 2 a 24 mesi.
Bibliografia
1 – MERIT Study. The Lancet. 2022. Dayyeh, Barham K. Abu, et al. “Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial.” The Lancet 400.10350 (2022): 441-451.
2 – Sharaiha, et al. CGH. 2020. Sharaiha, Reem Z., et al. “Five-year outcomes of endoscopic sleeve gastroplasty for the treatment of obesity.” Clinical Gastroenterology and Hepatology 19.5 (2021):
1051-1057.
3- Dayyeh, B.K.A., et al. IFSO Bariatric Endoscopy Committee Evidence-Based Review and Position Statement on Endoscopic Sleeve Gastroplasty for Obesity Management. OBES SURG (2024).
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