Bypass gastrico e varianti

La tecnica prevede la resezione dello stomaco, lasciando solo una piccola tasca gastrica di 15-20 ml di capacità; tale tasca viene poi collegata all’intestino scavalcando la maggior parte dello stomaco, il duodeno ed una lunghezza variabile di intestino tenue. Lo stomaco, il duodeno e la parte di intestino escluso vengono poi collegati con l’intestino tenue collegato alla tasca gastrica e dove passano gli alimenti. Il bypass può essere distinto in base alla lunghezza  di digiuno bypassato in  prossimale (75 cm), medio (150 cm è il più frequente) e distale (150-200 cm) ma non esiste accordo unanime tra i chirurghi sulle lunghezze da adottare, anzi sembra che tali lunghezze neppure influiscano in modo decisivo sul risultato finale.

Il bypass gastrico (ansa alla Roux) ha un’azione mista:

1. restrittiva: viene ridotta la dimensione dello stomaco fino alle dimensioni più o meno di una tazzina da caffè;
2. entero-ormonale: si realizza una variazione dei gusti e delle abitudini alimentari con la comparsa di un senso di sazietà;
3. malassorbitiva: nei bypass con ansa digiunale esclusa molto lunga, si può ottenere un parziale effetto malassorbitivo.

Una peculiarità del bypass è la possibile comparsa di un senso di malessere con tachicardia, nausea e tremori, senso di svenimento, sudorazione, in seguito alla rapida assunzione di cibi dolci (Dumping Syndrome).

Vantaggi:

- Buon calo ponderale, anche in pazienti con disturbi del comportamento alimentare
- Possibile approccio laparoscopico

Svantaggi:

- Difficoltà o impossibilità di studiare lo stomaco escluso al transito, per valutare eventuali patologie
- Reversibile (anche se l'intervento di riconversione è di  difficile esecuzione e non privo di rischi poiché prevede l’esecuzione di  quattro anastomosi)

Possibili Complicanze specifiche del Bypass Gastrico:

- Deficit da calcio
- Squilibri elettrolitici
- Anemia
- Osteoporosi
- Deficienze vitaminiche

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