Magenstrasse and Mill
La Magenstrasse e Mill è una gastroplastica in cui si prevede una tubulizzazione dello stomaco più lunga: la sutura inizia dalla parte superiore e scende terminando con una finestrella circolare, a circa 10 cm dal piloro (valvola di uscita dello stomaco, che lo collega al duodeno, prima parte dell’intestino).
Il cibo, come si può vedere in figura, salta la maggior parte dello stomaco e si mescola con i succhi gastrici solo nella parte finale, chiamata antro. In questo modo si esclude il fondo dello stomaco (cioè la parte alta dello stomaco), diminuendo anche la sensazione di fame, per probabili meccanismi ormonali.
Super Magenstrasse and Mill
Nella super Magenstrasse and Mill, come si vede in figura, la sutura che scende dall’alto è più lunga e arriva praticamente a soli tre cm dal piloro; in questo modo, il cibo, passando attraverso il tubulo così creato, bypassa (cioè salta) la maggior parte dello stomaco. Il piloro stesso viene dilatato (piloroplastica) in modo che, all’inizio, il cibo possa passare più agevolmente e il tubulo si svuoti con maggior facilità; in seguito riprenderà spontaneamente il suo tono e tornerà alla sua funzione originaria.
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Vantaggi:
- Tecnicamente semplice
- Esecuzione in laparotomia e in laparoscopia "mano assistita"
- Calo ponderale buono lento ma costante
- Bassa incidenza di complicanze
Svantaggi:
- Richiesta di elevata "compliance" da parte del paziente
- Controindicazioni in pazienti con nibbling (spiluccamento)






